國會共和黨協商的最終減稅法案中，取消歐記健保的核心內容、不買保險需被罰款的強制納保規定；研究顯示，如果廢除強制納保，在健保市場買保險的個人，受保費上漲的打擊最大。
強制納保是鼓勵健康和年輕人買保險，保險公司也希望更多健康年輕人參加，否則只有病患買保險，保險公司將無力承受高額醫療費；美國糖尿病協會、美國癌症學會和美國保肺協會等專業組織都表示，接納更多健康和年輕人，可使保費水平得到控制。
保險公司表示，如果沒有強制納保，他們勢將提高保費，和把其他費用轉嫁到有保險的人身上；但共和黨人表示，民眾討厭強制納保，強迫他們買不喜歡的東西。
國會預算處(CBO)估計，取消強制納保有助於降低聯邦赤字，未來十年可節省3380億元，因為獲得聯邦保險補貼的人將減少，有保險的人2019年將減少400萬，2027年將減少1300萬，主要是因為健康的年輕人缺少買保險的意願，尤其是需到健保市場買保險的個人，如果保費上漲，將有更多人不買保險。
美國多數人是靠雇主保險，還有人是靠聯邦醫療計畫(Medicare)或醫療補助計畫(Medicaid)，軍人有軍隊健保福利，因此，歐記健保市場主要是面向其餘類別的人，CBO指出，這些人的保費將提高10%。
「國協基金」(Commonwealth Fund)指出，收入水平超過聯邦貧困線400%(即個人年收入4萬8200元和家庭9萬8400元)、在健保市場買保險的個人，受到保費上漲的衝擊最大。
不同州的保費漲幅不同，40歲的個人如在北達科他州買保險，保費為556元；而在內布拉斯加州則是1264元。
