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涉詐2.5億醫療保險 2減肥醫師被捕

三月 2, 2018 0
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因涉嫌參與2億5000萬元醫療保險詐欺案,南加州兩位醫師28日被捕。

腹腔鏡下可調節式胃束帶手術(Lap-Band)是一種減肥手術,醫師使用腹腔鏡把矽膠製作的圓環套在患者的胃部,避免其日後繼續暴飲暴食。南加州有不少診所加盟電話號碼為1-800-GET-THIN的手術業務,西好萊塢49歲醫師Julian Omidi是1-800-GET-THIN的負責人。

聯邦公訴書顯示,Omidi和比佛利山55歲的醫師Mirali Zarrabi,被指控犯下多達37項罪狀,包括郵件和電匯詐欺、提供假口供、洗錢及盜用他人身分等。其中光是31項郵件和電匯詐欺如果每項罪名成立,都會面臨入獄服刑最高20年。

檢方說,Omidi經營的公司要求腹腔鏡下可調節式胃束帶手術的潛在患者參與睡眠研究,旨在找出他們的健康問題,用來說服醫療保險公司批准手術。

在某些情況下,公司員工會對睡眠研究結果造假。顯示患者因體重過重,正遭受中度至重度睡眠窒息症(sleep apnea)的困擾,白天精神嚴重萎靡不振。他們以此說服醫療保險公司授權,執行本無需進行的醫療操作程序,導致醫療保險公司為這種手術支付至少3800萬元。

若醫療保險公司沒有批准手術,該公司也會為參加睡眠研究的投保患者開出每次研究約1萬5000元的賬單。醫療保險公司支付賬單後,他們得到數百萬元收入。 

Zarrabi涉嫌允許公司使用其電子簽名,製造他已審閱虛假睡眠研究結果的假象。而事實上他知道這些結果已被篡改,而且從未對其展開複核。

加州中區代理聯邦檢察長Sandra Brown說,兩位醫師採用上述欺詐手段,對患者造成傷害,迫使他們接受本沒有必要進行的治療。醫療保險公司接到虛假賬單後支付上千萬元費用,同樣遭受巨大損失。

洛杉磯時報調查發現,從2009年至2011年,有五名患者在 1-800-GET-THIN加盟診所接受腹腔鏡下可調節式胃束帶手術後不幸去世。在美國食品藥物管理局(FDA)2012年警告說,1-800-GET-THIN打出的廣告沒有提醒患者手術的潛在風險後,這種廣告看板已從南加州路邊消失。

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